腹膜透析について | 透析について

腹膜透析についてDialysis

腹膜透析について透析アクセス

メリット

体外循環や血管手術を必要とせず循環動態に与える影響が少ない
残腎機能の保持に優れる
（透析導入後の尿量の減少が少ない）
透析治療を家庭や職場などで行えるため生活の自由度が高い
社会復帰がしやすい
食事制限が緩やか
夜間の就寝中に治療を行うことも可能（昼間は自由になる場合もある）

デメリット

除去療法としての効率は悪いため、残腎機能が残っていないと体調の維持が困難
治療の継続に伴い腹膜の劣化も起こるため、腹膜透析導入後7年位をめどに血液透析もしくは腎移植に移行する必要性がある
患者さん本人が、治療方法を理解し、実地しなければならない
腹膜カテーテルに伴う問題点が起きる場合がある（感染症を起こしやすい、入浴にやや不便など）
腹部膨満感が出現することがある

腹膜透析原理CAPD ／ APD

透析の装置として、自分の体の腹膜を使う方法です。腹膜は胃や腸などの臓器を覆っている薄い膜です。表面積は体表面積ほどあり、毛細血管が表面に網の目のように分布しています。この膜を透析膜として使用します。おなかの中に管（カテーテル）を通して透析液を入れておくと、血液中の老廃物や不要な尿毒素、電解質などが透析液の中に移動します（拡散）。また、透析液と血液の浸透圧の差（透析液は糖などの浸透圧物質のため、浸透圧が血液より高くなります）で体の余分な水分を除去します（浸透）。

方法・スケジュール

方法は、CAPD（持続携帯式腹膜透析）と夜に機械（自動腹膜透析装置）を使って自動的に腹膜透析を行うAPDがあり、腹膜透析の方法に関しては、患者さんそれぞれの生活スタイルに合わせて治療スケジュールを組んでいきます。

①CAPD

CAPDの透析液のバック交換は6～8時間ごと、1日4回程度（朝、昼、夕方、寝る前）行います。交換の時にバックとカテーテルをつなげます。まず、おなかの中に入っていた透析液をカテーテルから空の袋に排出します。その後、新しい透析液の入ったバックからカテーテルを通して透析液1.5～2Lをおなかの中に入れます。バック交換には30分くらいかかります。それ以外の時間はカテーテルを腹帯などにしまって、普通に生活を送ります。

②APD

1日1回、夜寝ている間に機械（自動腹膜透析装置）を使って自動的に腹膜透析を行います。